Комсомольская правда" №196(22420) 2000 г. 21 октября
Центр матери и ребенка, г. Краснодар
Ярославская область, Некоузский район, п. Октябрь. Веселов B.C.
МУЗ "Родильный дом" г. Северодвинска.
Зав. акушерско-физиологическим родильного дома №4 г.Казани Мухамедова Е.Р.
Управление здравоохранения г.Иваново

"Комсомольская правда" №196(22420) 2000 г. 21 октября, стр.5

УСЛЫШЬТЕ СЕРДЦЕ БУДУЩЕГО РЕБЕНКА

С каждым годом в России рождается все меньше, а умирает все больше людей. По свидетельству статистиков, в Тульской области в 1998 году на 1000 человек населения родилось 7 младенцев, в 1999-м - 6,5. Смертность в те же годы составила 18,2 и 20,3 человека. Большинство российских демографов давно бьют тревогу по поводу снижения рождаемости, сокращения детей в семье. Более половины родов идет на фоне различных нарушений, т. е. считаются ненормальными. Дети все чаще появляются на свет с нарушениями нервной и сердечно-сосудистой систем. Причин тому много: неблагополучная экологическая ситуация, многочисленные социальные проблемы общества. В связи с этим особенно возрастает потребность в наблюдении за плодом матери в ранние сроки беременности. Но и наука не стоит на месте, постоянно появляются новые медицинские методы, приборы. Один из них разработан тульским предприятием ЗАО НТФ "ПЕРУН" и в течение 4 лет выпускается серийно целым рядом модификаций, это - "АНАЛИЗАТОР ДОППЛЕРОВСКИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МАТЕРИ И ПЛОДА" АДМП - 01 "БЭБИ". Прибор малогабаритен, умещается в кармане медицинского халата. Он прост в обращении и очень надежен. "БЭБИ" позволяет оценивать состояние плода, начиная с 10-12 недель беременности, обнаруживать факты антенатальной гибели, вовремя замечать внутриутробное страдание плода, предупреждать случаи замершей беременности. Врачи, работавшие с новинкой, уверяют, что они никогда уже с "БЭБИ" не расстанутся. Очередь, как считают специалисты в области акушерства и гинекологии, за самими будущими мамами: они могут пользоваться "БЭБИ" не только с помощью доктора в медучреждении, но и самостоятельно у себя дома. Тем более, что возможность такая имеется уже сегодня - в течение 4 лет в родовспомогательные учреждения России было поставлено около 6000 таких приборов, кроме того, "ПЕРУН" предоставляет возможность всем желающим приобрести прибор или взять его на прокат по вполне приемлемым ценам. А о его эффективности убедительно свидетельствуют следующие статистические данные по Тульской области. При применении в тульских лечебных учреждениях "БЭБИ" за 1,5 года перинатальная смертность снизилась на 8,3%, младенческая - на 12.3%, ранняя неонатальная - на 7%, материнская - на 21,5%. В Японии же, к примеру, за 15 лет использования аналогичных методов контроля состояния плода с ранних сроков перинатальная смертность снизилась в 6 раз! На Западе давно такие аппараты продаются или сдаются напрокат самим беременным. Почему бы не ввести россиянкам подобную практику? Благодаря этому врач сможет провести соответствующую диагностику состояния плода даже по телефону. А мать, слушая биение сердечка своего будущего малыша, проникнется к нему все большей любовью. Она почувствует, насколько тесно он связан с ней, осознает, что ему уже сейчас необходимо бережное, заботливое отношение не только в физическом смысле, но и в духовном, психологическом. Ведь не секрет, что в России до сего дня бытует представление о том, что ребенок во время внутриутробного развития лишен всякой чувствительности. С помощью "БЭБИ" эта ошибочная точка зрения быстро меняется на противоположную. Мужчина, послушав сердце плода, острее ощущает свою ответственность за будущего малыша, сопричастность к его появлению на свет. У будущих родителей формируется отношение к еще не родившемуся ребенку, как к живому человеку. Диапазон применения "БЭБИ" широк. Он - прекрасное дополнение к уже существующей системе диагностики плода с помощью разнообразной ультразвуковой аппаратуры. И, пожалуй, стоит добавить, что его воздействие безвредно и не имеет ограничений. Тем не менее изготовителям прибора часто приходится опровергать утверждения отдельных медиков о том, что приборы этого типа не столь уж необходимы, помогать женщинам преодолеть недоверие и страх перед новинкой. Впрочем. в медицинских кругах к "БЭБИ" сформировалось отношение, которое уже не изменить. Новаторы ЗАО "ПЕРУН" продолжают проводить обучение врачей больниц новой методике на семинарах и практических занятиях. Под руководством главного акушера-гинеколога России академика РАМН Серова В. Н. разработана методика "Диагностика состояния плода с помощью приборов класса "БЭБИ", подготовлен 30-минутный обучающий фильм. Он предназначен для студентов-медиков, медперсонала родильных домов и гинекологических отделений, женщин, собравшихся рожать. Профессионалы убеждены: "БЭБИ" должен быть не только у каждого акушера-гинеколога.
Наталья МУРКО.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Базовая акушерско-гинекологическая клиника
ЦЕНТР МАТЕРИ И РЕБЕНКА
350063, г. Краснодар, ул. Шаумяна, 4.
Телефон 52-52-54

ОТЗЫВ О РАБОТЕ ДОППЛЕРКАРДИОЛОГИЧЕСКОГО АППАРАТА "БЭБИ - 03"

Аппарат "БЭБИ" предназначен для выслушивания сердцебиения плода. В клинике данным аппаратом удавалось определить наличие сердцебиения плода с 11-12 недельного срока беременности. В более поздние сроки проводилось обследование беременных с подозрением на фетоплацентарную недостаточность, применяя функциональные пробы. Наличие цифрового индикатора значительно облегчало работу. Достоинства аппарата: небольшие размеры, простота в обращении, электробезопасность. Кроме того выслушивание беременной сердцебиения своего будущего ребенка оказывает положительное эмоциональное воздействие на неё. Небольшой период работы с аппаратом не позволил полностью использовать его возможности, а именно: определение положения и состояния плаценты, обнаружение патологии в сердечно-сосудистой системе плода и матери.
Зав. отделением Богданов Е.Г.
Зам. рук. по лечебной работе Цветков В.В.

152700, Ярославская обл., Некоузский район, п. Октябрь.

Обследование беременных прибором класса "БЭБИ"

Наблюдение за состоянием плода прибором класса "БЭБИ" можно начинать практически с 8-9 недель беременности. В норме серцебиение плода обычно выслушивается с этого срока, если нет факторов, осложняющих исследование (ожирение, неправильное положение матки). Сдвиг этого срока в сторону увеличения чаще наблюдается при угрозе выкидыша, при беременности, наступившей после периода бесплодия. До 12-14 недель исследование идет по схеме: есть - нет, т.к. вариации ЧСС либо не выявляются, либо их нет. С 14-15 недель кроме изменения ЧСС плода появляется феномен резкого ухода плода из луча аппарата - звук, как "удар хлыста" или "бросок щуки в воде", который возникает при страдании плода любой этиологии (угроза прерывания беременности - можно использовать и как тест достаточности проводимого лечения; плацентарная недостаточность; сердечно-сосудистые заболевания матери) и появляется раньше изменения ЧСС. Этот феномен наблюдается до 16-18 недель беременности. С 20-22 недель (видимо, соотношение "плод - околоплодные воды" изменяется в сторону плода) движения плода становятся более мягкими, но беспокойное поведение плода наблюдается несколько раньше, чем изменения ЧСС. С 22-24 недель плод ведет себя более спокойно. Можно определить изменения ЧСС, но чаще, даже при страдании .реакция минимальна. Поэтому приходится проводить стрессовый тест. Методика заключается в следующем: аппаратом "БЭБИ" облучаю головку плода - произвожу 3-4 резких включения аппарата на уровне головки. В норме при появлении минимальной активности плода ЧСС изменяется в стоpoну учащения, затем становится вариабельной и возвращается к исходному уровню. При страдании плода двигательная активность больше, ЧСС становится либо резко вариабельной, может переходить в урежение, либо сразу появляется урежение, либо ЧСС становится напряженно монотонной . Хочется особо отметить, что монотонный ритм ЧСС при любой частоте говорит о страдании плода и нередко сочетается с повышением АД у матери. После 32-34 недель плод становится более самостоятельным и определение его состояния только по изменениям ЧСС не гарантирует точности ( что и подтверждает мониторинг в родах - больше вопросов, чем ответов). Поэтому после 30-32 недель и особенно перед родами необходимо определять биофизический профиль плода. При беременности высокого риска обследование проводить чаще. Показатели его разработаны и позволяют прогнозировать исход родов и необходимые лечебные мероприятия. Аппарат "БЭБИ" после 32 недель при достаточном навыке позволяет оценить кровоток в сосудах пуповины и в плаценте или заподозрить состояние, когда необходимо провести дополнительное исследование кровотока доступными методами.
Веселов B.C.

МУЗ "Родильный дом" г. Северодвинска.

3АКЛЮЧЕНИЕ о работе анализатора допплеровского сердечно-сосудистой деятельности матери и плода "Бэби" /АДМП-О1/.

Период апробации: 04-07.2000 г.
Количество пациентов - 300
Положительное:
Удобен в работе (возможность выслушивать сердцебиение плода в любом положении беременной).
Небольшой объем и масса аппарата.
Питание от батарей аккумулятора.
Возможность сочетания аускультативных данных и цифрового изображения на экране.
Возможность беременной самой выслушивать сердцебиение плода.
Психологические положительные ощущения персонала.
Отрицательное:
Не предусмотрены по инструкции методы дезинфекции датчика.
Малая .емкость аккумуляторной батареи (частая необходимость перезарядки).
Рекомендации:
Пригоден для применения в акушерской практике, целесообразно приобретение соответствующими лечебными учреждениями (женские консультации, акушерские стационары).
Главный врач З.В. Корчагин

Зав. акушерско-физиологическим родильного дома №4 г.Казани
Мухамедова Е. Р.

Отзыв о применении доплеровского анализатора АДМП-01 "БЭБИ" для диагностики состояния внутриутробного плода в условиях родильного дома № 4 г. Казани.

В течении трех лет в родильном доме № 4 г.Казани для перинатальной диагностики используется прибор АДМП-01 "БЭБИ". Анализатор используется как в отделении патологии беременности, где находятся женщины с различной патологией на разных сроках беременности, так и в родильном блоке. Портативность прибора, независимость от стационарного источника энергопитания и высокое качество диагностики делает этот прибор незаменимым для лечащего врача стационара. Особенно удобен анализатор при ведении патологических родов для контроля за состоянием плода. В родильном доме анализатором АДМП-01 "БЭБИ" обследовано 6027 беременных женщин и рожениц, при этом диагностированы нарушения состояния плода в 5,7% (345 женщин). Своевременная диагностика позволила своевременно назначить соответствующее лечение, либо поставить вопрос об оперативном родоразрешении по показаниям со стороны плода (87 случаев). В 3-х случаях с помощью анализатора при первичном осмотре пациенток было выявлено такое грозное осложнение беременности как предлежание плаценты, которое в последствии было подтверждено с помощью ультразвукового исследования. Обследование беременных на ранних сроках гестации менее информативно, однако использование анализатора у беременных на сроках 11-12 недель позволяет своевременно заподозрить неразвивающуюся беременность, пузырный занос и своевременно решить вопрос об оперативном лечении в наиболее оптимальные сроки. Прибор удобен в эксплуатации, экономически выгоден, позволяет с минимальными затратами провести качественное обследование внутриутробного плода, что позволит снизить заболеваемость новорожденных и уровень перинатальных потерь.

Российская Федерация
Администрация Ивановской области
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ г.Иваново.


ОТЗЫВ о практическом применении допплеровского анализатоpa АДМП-01 "БЭБИ" для диагностики состояния плода.

В течение 2-х лет в родовспомогательных учреждениях области использовался прибор АДМП-01 "БЭБИ" для регистрации сердцебиения плода и определения состояния плода по оценке ЧСС. Прибор использовался в I, II, и III триместрах беременности для слежения за состоянием плода по характеру его частоты сердечных сокращений, особенно информативен этот метод диагностики во II половине беременности как скрининговый для отбора беременных с высокой степенью риска перинатальной патологии. Управлением здравоохранения получены положительные отзывы о применении допплеровского анализатора АДМП-01 "БЭБИ" из родильных и гинекологических отделений, женских консультаций и акушерско-гинекологических кабинетов, поэтому можно рекомендовать его применение во всех родовспомогательных учреждениях.
Начальник управления Здравоохранения А.С. Медведев